soit les médicaments sont utiles, et il faut les rembourser entièrement ; soit ils ne le sont pas, et ils ne doivent pas l’être

4. Qui déciderait de ce qui est remboursé ?

On imagine bien que tout ne serait pas gratuit. Il faudrait définir un « panier de soins et de prévention solidaire », même si l’expression peut faire peur car elle a souvent été employée par les partisans du déremboursement. « Panier » ou pas, on sait aujourd’hui ce qui est remboursé (presque) totalement, un peu (à 15 ou 35 %) ou pas du tout. Cette distinction n’a aucun sens : soit les médicaments sont utiles, et il faut les rembourser entièrement ; soit ils ne le sont pas, et ils ne doivent pas l’être. La liste des soins totalement pris en charge devrait « évoluer en fonction de critères sanitaires et non pour des raisons comptables », estime M. Ambrourousi. Il propose, à la différence de M. Tabuteau, de supprimer l’objectif national des dépenses d’assurance-maladie (Ondam) voté chaque année par le Parlement. Mais tous deux devraient pouvoir s’entendre sur l’idée que les choix s’opèrent à partir d’études épidémiologiques et soient arrêtés conjointement par l’État, les représentants des salariés, des organisations de malades et des professionnels de santé, avant d’être votés par le Parlement.

Si les soins et prothèses dentaires, appareils auditifs et lunettes seraient pris en charge à 100 % (notamment grâce aux économies réalisées sur les frais de gestion), pas question de rembourser des montures de luxe ni de continuer à payer à prix d’or des prothèses qui s’avèrent plus chères en France qu’en Allemagne. Ce qui suppose une négociation avec les professionnels concernés.

via L’assurance-maladie universelle en questions, par Martine Bulard (Le Monde diplomatique, avril 2017)

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